10-TOU-01 - Pèlerinage MEDJUGORJE

Fiche N°1 : VOUS (Le payeur)

	Pèlerin actif
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	Nouveau pèlerin
	* : Champs obligatoires Etat civil Sexe * : F M M Politesse * : Mme M Mlle Pere Sr Fr Dr Maitre Mgr Nom * : Prénom * : Date de naissance * : JJ/MM/AAAA Nationalité * : Afghane Albanaise Algérienne Allemande Américaine Andorrane Angolaise Antiguaise et Barbudienne Argentine Arménienne Australienne Autrichienne Azerbaïdjanaise Bahamienne Bahreïnienne Bangladaise Barbadéenne Belge Bélizienne Béninoise Bhoutanaise Biélorusse Birmane Bissau-Guinéenne Bolivienne Bosnienne Bostwanaise Brésilienne Britannique Brunéienne Bulgare Burkinabèe Burundaise Cambodgienne Camerounaise Canadienne Capverdienne Centrafricaine Chilienne Chinoise Chinoise Chinoise Chypriote Colombienne Comorienne Congolaise RC Congolaise-RDC Congolaise-RDC Costaricaine Croate Cubaine Danoise Djiboutienne Dominicaine Dominiquaise Egyptienne Emirienne Equato-guinéenne Equatorienne Erythréenne Espagnole Est-Timoraise Estonienne Ethiopienne Fidjienne Finlandaise Française Franco-allemande Franco-américaine Franco-anglaise 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Administrateur(ice) territorial Administrateur(trice) système Afficheur Affranchisseur(se) Affréteur Affûteur Agent Agent administratif Agent commercial Agent comptable Agent d'assainissement Agent d'assurance Agent d'entretien Agent d'exploitation Agent d'immigration Agent de bureau Agent de change Agent de collectivité Agent de comptoir Agent de direction Agent de fabrication Agent de formalités administratives Agent de l'éducation nationale Agent de la police Agent de la Poste Agent de laboratoire Agent de maîtrise Agent de nettoyage Agent de recouvrement Agent de sécurité Agent de sécurité sociale Agent de service hospitalier Agent de surveillance Agent de transit Agent de tri Agent des impôts Agent du patrimoine Agent d’entretien Agent d’exploitation Agent EDF Agent hospitalier Agent immobilier Agent polyvalent Agent technique Agent territorial Agent territorial spécialisé des écoles maternelles Agriculteur(ice) Agronome Aide à domicile Aide comptable Aide de prêtre Aide éducateur(ice) Aide familial(e) Aide maternelle Aide médico-psychologique Aide ménagère Aide Puéricultrice Aide soignant(e) Aiguilleur Ambassadeur Ambulancier(e) Analyste Analyste financier Analyste programmeur Anesthésiste Animateur(ice) Animateur(ice) commercial Animateur(ice) de formation Animateur(rice) de santé physique Animateur(trice) Pastorale Animateur(trice) socio-culturel(le) Antiquaire Apiculteur Apprenti Arboriculteur(ice) Archéologue Architecte Architecte d'intérieur Architecte paysagiste Archiviste Armateur Armurier Artisan Assistant(e) Assistant(e) commercial Assistant(e) d'éducation Assistant(e) de communication Assistant(e) de direction Assistant(e) dentaire Assistant(e) Familiale Assistant(e) ingénieur Assistant(e) juridique Assistant(e) médical Assistant(e) pastoral Assistant(e) social(e) Assistante de vie Assistante maternelle Assureur Astrologue Attaché(e) commercial(e) Attaché(e) de direction Attaché(e) de presse Attaché(e) territorial Aubergiste Auditeur 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service Chef du personnel Chercheur Chiffonnier(e) Chimiste Chiropracteur Chirurgien Chocolatier Chômeur(se) Clerc de notaire Clown Coiffeur(se) Collaborateur(rice) Adjoint(e) Dentiste Colonel Comédien(ne) Commandant Commandant de bord Commerçant(e) Commercial(e) Commissaire aux comptes Commissaire de police Commissaire priseur Comptable Concessionnaire Concierge Conducteur Conducteur de car Conducteur de machine Confiseur(se) Conjoint collaborateur architecte Conseiller(e) Conseiller(e) conjugal(e) Conseiller(e) d'orientation Conseiller(e) principal(e) d’éducation Conseiller(ère) à l'emploi Conservateur Consultant(e) Contremaître Contrôleur des Impôts Contrôleur(se) Contrôleur(se) de gestion Convoyeur Cordonnier(e) Correspondant(e) de presse Courtier(e) Coutelier(e) Couturière Couvreur Crépier(e) Cuisinier(e) Cultivateur(ice) Curé Dactylo Dame de compagnie Danseur(se) Débardeur Décorateur(ice) Délégué(e) à la tutelle Délégué(e) commercial(e) Délégué(e) médical(e) Déménageur 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tourisme Gynécologue Herboriste Homéopathe Homme toutes mains Horloger(e) Horticulteur(ice) Hôtelier(e) Hôtesse Hotesse d'accueil Hôtesse de l'air Huissier(e) Hydrographe Hypnotiseur(se) Imam Imprimeur(se) Industriel(le) Infirmier(e) Infirmier(e) psychiatrique Infirmier(e) retraité Informaticien(ne) Ingénieur Ingénieur agronome Ingénieur biochimiste Ingénieur commercial(e) Ingénieur EDF Inséminateur Inspecteur(ice) Inspecteur(ice) du travail Installateur Instituteur(ice) Instructeur(ice) Intérimaire Interne Interprète Jardinier(e) Joaillier Journaliste Juge (d'instruction) Juriste Kinésiologue Kinésithérapeute Laborantin(e) Lad Légionnaire Libraire Lieutenant Liftier(e) Lingère Liquidateur(ice) de prestations Livreur(se) Logisticien(ne) Loueur(se) Luthier Machiniste Maçon Magasinier(e) Mage Magistrat Maire Maître nageur Maître(sse) Maitre(sse) de conférence Major Manager Mannequin Manoeuvre Manucure Manutentionnaire Maquettiste Maraîcher(e) Marchand(e) Maréchal Marin Maroquinier(e) 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Domicile * : Liste rouge : Oui   Non Répondeur : Oui   Non Tel. Portable : Tel. veille de départ * : Fax : Tel. Bureau : Fax Bureau : Pièces d'identité Nom sur la pièce d'identité * : Nom de jeune fille : Numéro de passeport * : Le passeport expire le * : JJ/MM/AAAA Numéro de carte d’identité * : La Carte d’identité expire le * : JJ/MM/AAAA Pièce d'identité en cours : Options de voyage Départ de : Départ Plaisance du Touch : Place Bonbail (devant... - Le 30/05/2010 à 30/05/2010 Arrêt Toulouse : Gare routière - 68/70 Bd Pierre ... - Le 30/05/2010 à 30/05/2010 Nîmes : Gare routière derrière la gare SNC - Le 30/05/2010 à 30/05/2010 Assurance annulation (22.0 €) : Oui Non Informations (demande particulière, problèmes de santé) Obligatoire pour les problèmes de santé : Paramètres Marie Source de Vie Choisissez un identifiant * : Choisissez un mot de passe * : 10 signes max, sans caractères spéciaux ATTENTION ! Si vous inscrivez plusieurs personnes, veillez à indiquer des identifiants et mots de passe différents ! Je désire recevoir des informations à propos de Marie Source de Vie par e-mail : OUI   NON Comment avez-vous connu Marie Source de Vie ? * : Autre Communauté des Béatitudes Connaissance, ami(e) ou famille Dans une église Dépliant de Marie Source de Vie Ephèse Diffusion La Carte de Marie Les Enfants de Medjugorje Maria Multi Média Iffendic Revue Feu et Lumière Revue Maria Revue Chrétien Magazine Revue Famille Chrétienne Revue Stella Maris Salve de Marie Source de Vie Site Internet Rassemblement à son image Communauté de l'Arbre de Vie de Veuzac Revue Panorama Fraternité Parole et Louange Cité de l'Immaculée Foyer de Charité Revue La Bonne Nouvelle